| Funkcija | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Galvenais fokuss | Pilns ieņēmumu cikls: verifikācija, iepriekšēja atļauja, iesniegšana, izsekošana, grāmatošana, apelācija, mācīšanās | Pirmsapmeklējuma prasījuma gatavība: atbilstība, atvieglojumi, dokumentācijas un rentgena kvalitātes pārbaudes |
| Kur tas atrodas | Savā vadības panelī, nolasot no praksēs vadības sistēmas un rakstot atpakaļ tajā | Iestrādāts praksēs vadības sistēmas grafikā un pieraksta kartē |
| Atbilstība | Elektroniskā atbilstība 48 stundas pirms katra apmeklējuma, eskalējot līdz AI balss zvanam, ja elektroniskā atbilde ir nepilnīga | Priekšpārbaude: atbilstība no četriem klīringiem un 300+ apdrošinātāju portāliem, redzama pieraksta kartē (saskaņā ar Pearl) |
| Kodu līmeņa atvieglojumi | CDT kodu līmeņa saglabāšana: seguma %, biežuma ierobežojumi, gaidīšanas periodi, iepriekšējās atļaujas atzīmes — rakstīts atpakaļ praksēs vadības sistēmā | Kodu līmeņa atvieglojumi redzami grafikā (saskaņā ar Pearl) |
| Balss verifikācija | AI balss aģents zvana maksātājam, ja elektroniskā atbilstības pārbaude neizdodas | Nav aprakstīts Pearl publiskajā RCM lapā |
| Iepriekšējas atļaujas | Ranžēts darba saraksts, uz maksātāju attiecināmi noteikumi, kas iemācīti no atteikumiem, no kartes izstrādāts stāstījums, elektroniska iepriekšēja noteikšana ar automātisku statusu, derīguma brīdinājumi | Nav piedāvāts |
| Pirmsapmeklējuma dokumentācijas brīdinājumi | Pirms iesniegšanas atteikuma riska rezultāts ar nosauktu konkrētu labojumu; pielikumu noteikumi katram kodam | Prasījumu darbības: brīdinājumi grafikā par trūkstošiem vai novecojušiem rentgena uzņēmumiem, kvalitātes problēmām un seguma atšķirībām pirms apmeklējuma |
| Rentgena kvalitāte uzņemšanas laikā | Nav piedāvāts | Imagecheck atzīmē rentgena kvalitātes defektus uzņemšanas laikā |
| Prasījumu iesniegšana | Izveido prasījumu no pabeigtām procedūrām un iesniedz to savā klīringa savienojumā, iekļaujot pielikumus un stāstījumu | Praksēs vadības sistēma iesniedz prasījumu |
| Prasījumu izsekošana | 277CA apstiprinājumi un 835 maksājumi, kas korelēti ar katru prasījumu; 276/277 statusa pieprasījumi par novecojušiem prasījumiem | Nav aprakstīts Pearl publiskajā RCM lapā |
| Maksājumu grāmatošana | 835 grāmatots virsgrāmatā, līguma norakstīšana no paša maksātāja CAS summām, papīra EOB ieguve | Nav aprakstīts Pearl publiskajā RCM lapā |
| Atteikumi | Pēc CARC/RARC klasificēta darbību kāpnes, AI atspēkojums no kartes, atkārtoti iesniegts kā labots pieprasījums (biežums 7) | Orientēts uz profilaksi: mazāk atteikumu dokumentācijas dēļ pirms vizītes |
| Autonomija | Katrs posms Izslēgts / Ieteikt / Simulēt / Auto, katrai praksei atsevišķi | Brīdinājumi un redzami dati; personāls rīkojas PMS |
| PMS pārklājums | Tiešas integrācijas ar galvenajām mākoņa sistēmām plus sertificēts tilts, kas aptver 60+ citas | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (saskaņā ar Pearl) |
| Cenu politika | Claims Intelligence $299.99/mēn.; Insurance Suite $399.99/mēn.; tikai verifikācija $199.99/mēn. — viss publiski norādīts | Nav publicēts Pearl RCM lapā, cik mēs varējām atrast; sazinieties ar Pearl |
Elektroniskā piemērotības pārbaude tiek veikta 48 stundas pirms katras vizītes. Ja maksātāja elektroniskā atbilde trūkst vai ir nepilnīga, AI balss aģents zvana maksātājam un uzdod jautājumus, ko uzdotu rēķinu speciālists; pārējais nonāk problēmu risināšanas rindā. Pabalsti tiek saglabāti katram CDT kodam — seguma procenti, biežuma ierobežojumi, gaidīšanas periodi, iepriekšējas atļaujas atzīmes — un tiek ierakstīti atpakaļ PMS.
Precheck iegūst piemērotību un kodu līmeņa pabalstus no četriem klīringa centriem un vairāk nekā 300 apdrošinātāju portāliem un parāda tos vizītes kartē, saskaņā ar Pearl. Šis portālu pārklājums ir īsts priekšrocība maksātājiem, kas portālos atbild labāk nekā ar elektronisko transakciju. Pearl publiskajā lapā nav aprakstīta balss rezerves opcija.
Iepriekšējas atļaujas darbu saraksts, ranžēts pēc pacienta nākamā krēsla datuma, ar katram maksātājam specifiskiem noteikumiem, kas apgūti no šī maksātāja paša atteikumiem, medicīniskās nepieciešamības naratīvs, kas sastādīts no kartes, un elektroniska iepriekšēja noteikšana, kuras statuss atgriežas automātiski. Katrs pieprasījums saņem atteikuma riska vērtējumu ar nosauktu konkrēto labojumu.
Claim Actions rada brīdinājumus grafikā par trūkstošiem vai novecojušiem rentgena attēliem, kvalitātes problēmām un seguma trūkumiem pirms vizītes, un Imagecheck atzīmē rentgena kvalitātes defektus uzņemšanas brīdī. Pearl apgalvo, ka tas noved pie līdz 80% mazāk koda samazinājumu un atteikumu, kas saistīti ar dokumentāciju — Pearl pašu skaitlis. Iepriekšējas atļaujas nav produkta daļa.
Pieprasījums tiek veidots no PMS pabeigtajām procedūrām un iesniegts platformas pašas klīringa centra savienojumā ar pielikumiem un naratīvu. 277CA atzinumi un 835 izmaksas tiek saskaņoti ar katru pieprasījumu; klusiem pieprasījumiem tiek nosūtīts 276 statusa pieprasījums. Maksājumi tiek grāmatoti virsgrāmatā ar līgumisko norakstīšanu, kas aprēķināta no maksātāja pašu CAS korekcijām, un papīra EOB tiek iegūti tajā pašā plūsmā.
Pearl RCM darbs beidzas, kad tīrāks pieprasījums pamet PMS. Iesniegšana, izsekošana un grāmatošana paliek ar PMS un klīringa centru, ko prakse jau izmanto.
Katrs atteikums tiek klasificēts pēc CARC un RARC kodiem darbību kāpnēs — automātiski slēgt dublikātus, rēķinot pacientam, norakstīt, atkārtoti iesniegt labotu, apelēt, eskalēt. AI raksta atspēkojumu no kartes un atkārtoti nosūta to kā labotu pieprasījumu (biežums 7) ar maksātāja pieprasījuma numuru. Viens automatizēts mēģinājums, pēc tam ofisam tiek nosūtīts e-pasts.
Pearl pieeja ir profilakse: notvert dokumentācijas problēmu pirms vizītes, lai atteikums nenotiktu. Darbs ar atteikumiem, kas joprojām saņemti, nav aprakstīts Pearl publiskajā RCM lapā.
Katrs posms ir Izslēgts, Ieteikt, Simulēt vai Auto katrai praksei atsevišķi. Pieprasījumu iesniegšana un elektroniskas iepriekšējas atļaujas sākas Izslēgti, lai nekas netiktu dubulti rēķināts, kamēr PMS joprojām iesniedz. Simulēt reģistrē, ko tas būtu darījis, lai Jūs varētu salīdzināt to ar savu komandu pirms pārslēgšanās uz Auto.
Pearl parāda datus un brīdinājumus PMS iekšienē; personāls rīkojas ar tiem tur. Tas neveic darbības ar pašu pieprasījumu.
Intake.Dental norāda savas cenas: Claims Intelligence (iesniegšana, izsekošana, grāmatošana, apelācijas un maksātāju analītika) ir $299.99/mēnesī; Insurance Verification ir $199.99/mēnesī; Insurance Suite apvieno abus par $399.99/mēnesī. Pearl nepublicē RCM cenas savā publiskajā lapā, cik mēs varējām atrast, tāpēc līdzīgs salīdzinājums šeit nav iespējams — lūdziet Pearl piedāvājumu un salīdziniet to ar Suite. Pearl deklarētie rezultāti — līdz 80% mazāk dokumentācijas saistītu koda samazinājumu un atteikumu, līdz 35 personāla stundas ietaupītas nedēļā — ir Pearl pašu apgalvojumi; mēs šajā lapā neizsakām līdzvērtīgu procentuālo apgalvojumu.
Neviens produkts neaizstāj PMS, tāpēc nav datu migrācijas nevienā virzienā. Pāriet no Pearl RCM uz Intake.Dental nozīmē savienot PMS, atstājot katru posmu Simulēt uz nedēļu, lai salīdzinātu tā žurnālu ar to, ko darīja Jūsu komanda, pēc tam ieslēdzot iesniegšanu un izslēdzot PMS iesniegšanu vienlaicīgi, lai būtu viens sūtītājs. Pāriet otrā virzienā nozīmē saglabāt pašreizējo klīringa centru un atteikumu procesu un pievienot Pearl pirmsvizītes pārbaudes PMS iekšienē.
Ne saskaņā ar tā publisko aprakstu. Pearl RCM strādā ar prasību pirms apmeklējuma — atbilstības pārbaudi, kodu līmeņa pabalstus, dokumentācijas un rentgena kvalitātes brīdinājumus PMS iekšienē — un PMS iesniedz prasību. Intake.Dental iesniedz caur savu klīringa mājas savienojumu un izseko apstiprinājumus un pārskaitījumus atpakaļ katrai prasībai.
Iepriekšējas atļaujas nav daļa no Pearl RCM publiskā apraksta. Intake.Dental uztur iepriekšēju atļauju darba sarakstu, ranžētu pēc krēsla datuma, izveido aprakstu no kartes, nosūta elektronisko priekšizlemšanu un pievieno apstiprinājuma numuru gala prasībai.
Jā, un pārklāšanās ir neliela. Pearl PMS iekšējie brīdinājumi un Imagecheck strādā uz apmeklējuma; Intake.Dental strādā uz prasību no iesniegšanas uz priekšu. Ja izmantojat abus, atstājiet Intake.Dental verifikācijas posmu izslēgtu vai simulācijas režīmā, lai izvairītos no divām atbilstības pārbaudēm vienam un tam pašam pacientam.
Trīs vietās: tas darbojas PMS pieraksta kartē, nevis otrajā ekrānā; tas pārbauda rentgena kvalitāti uzņemšanas brīdī, ko Intake.Dental nedara; un tā deklarētais portālu platums — vairāk nekā 300 apdrošinātāju portāli — ir plašāks nekā elektroniska pieeja viena pati sasniedz.
Tie ir Pearl paša apgalvojumi no tā publiskās lapas — līdz 80% mazāk kodu pazemināšanas un atteikumu, kas saistīti ar dokumentāciju, un līdz 35 personāla stundas ietaupītas nedēļā. Mēs tos neesam verificējuši un nepublicējam konkurējošu procentu.
Izvēlieties Pearl RCM, ja Jums nepieciešama tīrāka prasība, kas iziet no PMS — atbilstība un dokumentācija pārbaudīta grafikā, rentgeni pārbaudīti uzņemšanas brīdī — un Jūsu PMS un klīringa māja jau labi apstrādā pārējo. Izvēlieties Intake.Dental, ja vēlaties, lai arī pārējais tiktu apstrādāts: AI balss verifikācija, kad elektroniskā neizdodas, iepriekšējas atļaujas, prasību iesniegšana un izsekošana, pārskaitījumu grāmatošana un atteikumi, uz kuriem atbildēts kā labotām prasībām, katrs posms ieslēgts tikai tad, kad Jūs to norādāt.
Pearl RCM darbojas praksēs vadības sistēmas iekšienē un strādā ar prasījumu pirms apmeklējuma: atbilstība un kodu līmeņa atvieglojumi pieraksta kartē, brīdinājumi par trūkstošiem rentgena uzņēmumiem un seguma atšķirībām, kā arī rentgena kvalitātes pārbaudes uzņemšanas laikā. Intake.Dental sākas tajā pašā vietā un turpina — iepriekšējas atļaujas, prasījumu iesniegšana savā klīringa savienojumā, apstiprinājumu un maksājumu izsekošana, virsgrāmatas grāmatošana un apelācijas, kas tiek nosūtītas kā laboti pieprasījumi. Tie pārklājas pirmajā solī un atšķiras visos turpmākajos.
Rezervējiet stundu ilgu demonstrāciju, un mēs parādīsim precīzi, kā mēs salīdzinām ar funkcijām, kas ir svarīgas Jūsu praksei.
Ja Jūs jau izmantojat Dentrix, šeit ir tas, ko Intake Dental pievieno un kāpēc tas neaizstāj Jūsu PMS.
